1. ¿Qué se considera “Diarrea Crónica”? ¿La mía lo es?

Respuesta: Es sencillo. Una diarrea “aguda” es la que da por una infección, dura unos días y se quita. Hablamos de “Diarrea Crónica” cuando has tenido evacuaciones más blandas, líquidas o mucho más frecuentes de lo normal, y esto ha durado cuatro semanas o más. Si ese es tu caso, no debes ignorarlo ni acostumbrarte; es momento de una evaluación médica.

2. ¿Por qué tengo diarrea crónica? ¿Qué la puede estar causando?

Respuesta: Esta es la pregunta del millón. La diarrea crónica no es una enfermedad en sí misma, es un síntoma de muchas posibles causas. Mi trabajo es ser un detective y encontrar cuál es la tuya. Las más comunes incluyen:

• Síndrome de Intestino Irritable (SII-D): La famosa “colitis nerviosa” puede presentarse como diarrea, a menudo con inflamación y dolor que mejora al evacuar.

• Intolerancias alimentarias: La más común es la intolerancia a la lactosa. También está la Enfermedad Celíaca (intolerancia al gluten), que es mucho más seria de lo que se cree.

• Enfermedad Inflamatoria Intestinal (CUCI o Crohn): Aquí el problema es más serio. Son enfermedades donde tu propio sistema inmune ataca y ulcera tu intestino, causando diarrea (a veces con sangre) e inflamación.

• Sobrecrecimiento Bacteriano (SIBO): A veces, un exceso de bacterias en el intestino delgado puede fermentar la comida y causar diarrea y muchos gases.

• Colitis Microscópica: Una inflamación del colon que solo podemos ver con biopsias (no se ve a simple vista en una colonoscopia).

• Problemas de mala absorción: Tu intestino (o tu páncreas) no están absorbiendo bien las grasas.

3. Mis evacuaciones a veces tienen moco, o se ven “grasosas” y flotan. ¿Eso es importante?

Respuesta: ¡Es importantísimo! Las características de la diarrea nos dan pistas clave:

• Moco: Es común en el Síndrome de Intestino Irritable, pero también puede ser un signo de inflamación por CUCI.

• Grasa (Médicamente: Esteatorrea): Si tus heces son pálidas, flotan, huelen muy mal y dejan “aceite” en el agua, nos dice que no estás absorbiendo la grasa. Esto puede ser un problema del páncreas (que no produce enzimas) o del intestino delgado.

• Urgencia o “explosivas”: Esto nos habla de una motilidad muy acelerada y es común en intolerancias o inflamación.

4. ¿Cuándo debo preocuparme de verdad? ¿Cuáles son los “focos rojos” de la diarrea?

Respuesta: Cualquier diarrea de más de 4 semanas ya requiere atención. Pero debes buscar ayuda sin demora si presentas cualquiera de estos “focos rojos”:

• Sangre en las evacuaciones. (Roja o negra).

• Pérdida de peso sin estar a dieta. (Significa que no absorbes nutrientes).

• Diarrea que te despierta en la noche. (Una diarrea “funcional” como el SII usualmente no interrumpe el sueño, una “orgánica” sí).

• Fiebre o dolor abdominal muy intenso.

• Anemia (diagnosticada en análisis de sangre).

5. ¿Qué estudios me van a hacer? Me da miedo la colonoscopia.

Respuesta: Entiendo perfectamente el temor. El primer paso (y el más importante) es que hablemos. Necesito escuchar tu historia completa. Luego, pediremos estudios básicos de sangre (para ver anemia, inflamación) y de heces (para buscar parásitos, sangre oculta o grasa). Pero siendo directos: en la diarrea crónica, la colonoscopia es el estudio estrella y es insustituible. ¿Por qué?

1. Es la única forma de ver el colon por dentro y descartar CUCI, Crohn o tumores.

2. Nos permite tomar biopsias (pequeñas muestras indoloras) que son esenciales para diagnosticar causas “invisibles” como la Colitis Microscópica o la Enfermedad Celíaca. Quiero darte tranquilidad: es un estudio que se hace con sedación (anestesia superficial). Estarás cómodamente dormido, es rápido, seguro y no sentirás absolutamente nada.

6. ¿Mi diarrea tiene cura o solo se controla?

Respuesta: ¡Depende de la causa! Tomar Loperamida (Imodium) solo “frena” el síntoma, pero no cura nada; es como poner una cubeta bajo una gotera sin reparar la tubería. Mi objetivo es encontrar la causa raíz para darte un tratamiento específico:

• Si es Enfermedad Celíaca, la “cura” es una dieta estricta sin gluten y te sentirás perfecto.

• Si es CUCI o Crohn, tenemos tratamientos antiinflamatorios excelentes para poner la enfermedad en remisión (dormida).

• Si es SIBO, damos antibióticos especiales.

• Si es intolerancia a la lactosa, la solución es evitarla o tomar enzimas.

El objetivo no es que vivas tomando pastillas para la diarrea, sino que volvamos a la normalidad.